مدیركل بیمه سلامت استان تهران اعلام كرد
جزئیات بیمه رایگان کودکان کار
سلامت: مدیرکل بیمه سلامت استان تهران از بیمه رایگان خردسالان کار و خانواده هایشان آگاهی داد.
به گزارش سلامت به نقل از ایسنا، دکتر محمد غلام نژاد در نشست خبری «هفته سلامت» که امروز، ۲ اردیبهشت برگزار گردید، اظهار داشت: هفته سلامت، از اول اردیبهشت ماه شروع شده و تا هفت اردیبهشت ماه ادامه دارد. سلامت، یک مولفه چند وجهی است و تمام مولفه های موثر بر سلامت باید در کانون توجه قرار گیرد.
وی با اعلان اینکه صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج از اقدامات باارزش بیمه سلامت است، اظهار داشت: قبل از ایجاد صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج، فقط پنج بیماری تحت پوشش قرار داشتند که با بوجودآوردن این صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج، ۱۳۰ بیماری تحت پوشش خدمات این صندوق قرار گرفته اند. ۶۹ بسته خدمتی در بخش بستری و سرپایی برای بیماران تحت پوشش صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج ارائه می شود.
وی اظهار داشت: ۱۳۷هزار بیمار در صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج استان تهران نشان دار شده اند.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران درباره ی پوشش های دارویی بیمه سلامت اشاره کرد: پوشش دارویی بیمه سلامت بسیار عالی است به نحوی که خیلی از داروهای شیمی درمانی، رادیوتراپی و متابولیک تحت پوشش قرار می گیرند. همین طور پرداخت های بیمه شدگان تامین اجتماعی و نیروهای مسلح نیز بوسیله صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت می شود.
وی با اعلان اینکه برخی موارد مربوط به بیماریها بصورت خارج از ضوابط مورد بررسی قرار می گیرد، اظهار داشت: بالاتر از ۵ هزار پرونده در کمیته های خارج از ضوابط صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج در استان تهران مورد بررسی قرار گرفته است.
غلام نژاد درباره ی میزان پرداختی های صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج طی سال قبل اظهار داشت: ۳هزار و ۴۰۰ میلیون تومان برای صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت کرده ایم و میزان مبلغ پرداخت شده برای پرونده های خارج از ضوابط نیز ۱۲۶ میلیارد تومان است.
وی با اعلان اینکه قانون جوانی جمعیت و پشتیبانی از خانواده در کانون توجه قرار گرفته است، توضیح داد: اداره کل بیمه سلامت استان تهران در حوزه قانون جوانی جمعیت با مجموعه های مختلفی مانند پژوهشگاه رویان قرارداد همکاری منعقد کرده است. ۱۰ هزار و ۸۴۷ بیمار برای دریافت خدمات درمان ناباروری نشاندار شده اند که تعداد آنها معادل ۴۷۰۰ زوج است. خیلی از خدمات پاراکلینیکی و دارویی برای درمان ناباروری تحت پوشش بیمه قرار نداشتند که هم اکنون تحت پوشش قرار گرفته اند. بالاتر از ۲۰۰ میلیارد تومان برای خدمات درمان ناباروری در سال قبل هزینه کرده ایم.
غلام نژاد با اعلان اینکه ۴ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت استان تهران قرار دارند، اظهار داشت: ۲ میلیون و 20هزار نفر از این تعداد جزو دهک یک و پنج هستند. افرادی که جزو دهک های یک تا پنج هستند بصورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار گرفته اند. بیمه رایگان پنج دهک نخست جامعه بصورت خودکار تمدید می شود. همین طور افراد دهک های ۶ تا ۹ در پرداخت حق بیمه هایشان از تخفیف برخوردار می شوند؛ بعبارت دیگر، این گروه از جامعه ۲۰ تا ۵۰ درصد حق بیمه را پرداخت می کنند. بطور مثال، دهک ۶ جامعه فقط ۲۰ درصد حق بیمه خودرا پرداخت می کنند. سهم بیمه برای هر نفر ۲ میلیون و ۸۰۰ هزار نفر است.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با اعلان اینکه در رابطه با بیمه خردسالان کار با شهرداری تهران تفاهمنامه امضا کرده ایم، اظهار داشت: ۳۸۰۰ کودک کار که تعداد آنها با خانواده هایشان به حدود ۸۰۰۰ نفر می رسد، بصورت رایگان بیمه شده اند. همین طور اتباع خارجی که در کشور حضور دارند به ۲ گروه «آسیب پذیر» و «غیرآسیب پذیر» دسته بندی می شوند. کمیساریای عالی پناهندگان، حق بیمه افراد لطمه پذیر را پرداخت می کند و افراد غیر لطمه پذیر با پرداخت مبلغ ۵میلیون و ۱۰۰هزار تومان تحت پوشش بیمه قرار می گیرند. انتظار برای برخورداری از خدمات برای اتباع ۲ هفته بعد از پرداخت حق بیمه است.
غلام نژاد درباره ی اجرای طرح دارورسان نیز به ایسنا اظهار داشت: اجرای طرح دارورسان برای بیماران دچار MS را در دستور کار قرار دادیم اما این طرح چندان پیشرفت نکرد. ۲۹۶ بیمار MS را برای طرح دارورسان تحت پوشش قرار دادیم که این افراد شش بار در سال قبل دارو دریافت نمودند. بررسی ها بیان کننده این است که ۱۴۷۰ ارسال در سال قبل به ثبت رسیده است. برخی داروخانه ها با هدف جذب مشتری بازهم نسبت به ارسال دارو بصورت خودجوش اقدام می کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران درباره ی پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد نیز به ایسنا توضیح داد: وضعیت پرداخت های بیمه سلامت نسبت به سایر بیمه ها بهتر است. مطالبات تمام بیمارستان ها تا پایان شهریور ماه سال قبل و داروخانه ها تا پایان آذر ماه سال ۱۴۰۳ پرداخت شده است. مجموع پرداختی های سال قبل اداره کل بیمه سلامت استان تهران ۶هزار میلیارد تومان بوده است.
وی درباره ی جزئیات پرداخت ها توضیح داد: سهم داروخانه ها یک هزار و ۱۲۳ میلیارد تومان است. میزان پرداختی بیمارستان های دانشگاه های علوم پزشکی ۳هزار و ۹۲۱ میلیارد، پزشکان ۲۳ میلیارد، پاراکلینیک ۱۵۴ میلیارد تومان، درمانگاه ها ۲۷۱ میلیارد و بیمارستان های خصوصی نیز ۵۴۰ میلیارد تومان پرداخت کرده ایم.
غلام نژاد درباره ی پرداخت هزینه های شیر خشک توضیح داد: بااینکه گفته شده که هزینه های حذف ارز ترجیحی را بیمه ها باید پرداخت کنند اما منابع این مساله در اختیار سازمان برنامه و بودجه قرار دارد. وعده در اختیار قرار گرفتن منابع پرداخت حذف ارز ترجیحی به بیمه ها داده شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران درباره ی تشکیل معاونت پیشگیری در بیمه سلامت اظهار داشت: ایجاد معاونت پیشگیری در بیمه سلامت یک طرح نو بشمار می رود و هدف از آن پیش گیری از بیماریها است. بیمه سلامت با وزارت ورزش بمنظور افزایش ورزش همگانی در امتداد بند ۳ از اصل ۳ قانون اساسی تفاهم نامه همکاری امضا نموده است. این تفاهمنامه، مناطق محروم و کم برخوردار را با هدف کاهش ۲۰ درصدی کم تحرکی و کاهش ۲۵ درصدی دیابت و فشار خون در کانون توجه قرار داده است.
وی درباره ی برنامه های اداره کل بیمه سلامت استان تهران امسال اظهار داشت: توسعه صندوق پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج و همین طور توسعه سامانه تاییدیه نسخ بر خط از اهداف سازمان امسال بشمار می رود.
غلام نژاد درباره ی برنامه پزشکی خانواده اظهار داشت: برنامه پزشکی خانواده در امتداد عدالت در سلامت در کشور اجرا می شود و مورد توجه دولت قرار گرفته است. دولت برای اجرای برنامه پزشکی خانواده اهتمام تمام دارد. اداره کل سلامت استان تهران از دانشگاه های علوم پزشکی استان تهران خواسته است مناطق مد نظر خودرا برای اجرای برنامه پزشکی خانواده معرفی کنند. دانشگاه علوم پزشکی تهران، اسلامشهر را معرفی کرده است. برنامه پزشکی خانواده از هدررفت منابع و ایجاد هزینه های اضافه جلوگیری می کند.
غلام نژاد درباره ی سامانه «اشارک» نیز اظهار داشت: ناشنوایان در کشور حضور دارند و از خدمات کاشت حلزون بصورت رایگان برخوردار می گردند. سامانه اشارک برای افراد کم شنوا و ناشنوا طراحی شده و این افراد با مراجعه به این سامانه می توانند سوالات خود در رابطه با مسایل بیمه ای را مطرح کنند. این سامانه با زبان اشاره است.
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب