رضایی مطرح كرد؛
خدمات ویژه برای 90 هزار زوج نابارور
به گزارش سلامت، معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: حفاظت مالی مناسب از بیماران، مستلزم متناسب سازی منابع مالی سلامت و همزمان افزایش کارآمدی با اصلاح نظام ارائه خدمات است.
به گزارش سلامت به نقل از مهر، مهدی رضایی درمورد مهم ترین خدمات سازمان بیمه سلامت اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت بعنوان یکی از مهم ترین سازمان های بیمه گر پایه با داشتن ۴۶ میلیون بیمه شده در جهت مأموریت اصلی سازمانی فعالیتهای قابل قبولی داشته است، که میتوان به تلاش به برقراری پوشش بیمه ای فراگیر در کشور اشاره کرد؛ بعد از مصوبه قانونی مجلس در مدتی بسیار کوتاه سازمان توانست برای حدود ۶ میلیون نفر از اقشار صدمه پذیر جامعه پوشش بیمه ای برقرار نماید که این اقدام در به حداکثر رساندن جمعیت زیر پوشش کمک شایانی کرد. معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: اقدام مؤثر بعدی راه اندازی نسخه نویسی الکترونیک است که بعنوان یک افتخار ملی میتوان از آن یاد کرد. پس از سال ها سازمان الکترونیک سلامت به پیشرفت مهمی رسید و با گذر از روش کاغذی به الکترونیک یا دیجیتال تغییر یافت؛ الان هم درحال توسعه و روند تکاملی می باشد. وی با اشاره به اینکه خدمت مهم بعدی ایجاد صندوق بیماران خاص و صعب العلاج است که در واقع شرایط پوشش فراتر از بیمه پایه برای بیماران خاص و صعب العلاج را در دستور کار داشت، خاطرنشان کرد: با عملیاتی شدن فعالیت این صندوق به بیشتر از ۱۲۰ گروه بیماری خاص و صعب العلاج که ۶۰ گروه آن دارای بسته های خدمتی تعریف شده هستند، به بیشتر از ۲ میلیون نفر از این بیماران خدمات بیمه ای مضاعف عرضه نماید. رضایی عنوان کرد: خدمت مهم دیگر در ارتقای سیاست های جمعیتی، برقراری پوشش بیمه ای برای درمان ناباروری است که هم اکنون به بیشتر از ۹۰ هزار زوج نابارور خدمات ویژه عرضه می شود، سایر خدمات شامل افزایش پوشش بیمه ای خدمات توانبخشی، اجرای طرح هدفمندی یارانه دارو و شیر خشک هم از اقدامات قابل تقدیر هستند. معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: هم اکنون یکی از دغدغه های اصلی سازمان، تداوم حفظ پوشش بیمه ای شهروندان شاغل غیر رسمی یا غیر شاغلین است. بر مبنای قوانین بالادستی بخصوص قانون برنامه هفتم توسعه هر شهروند فاقد بیمه درمانی، بیمه شده بیمه سلامت تلقی می شود و از طرفی حسب قانون تنها ۵ دهک این گروه شامل بیمه مجانی و زیر پوشش دولت قرار گرفتند و حدود ۸.۵ میلیون نفر که از دهک ۶ تا ۱۰ می باشد بایستی در پرداخت حق بیمه مشارکت داشته باشند. حال اگر به هر علتی این گروه از پرداخت حق بیمه خود امتناع نمایند، بیمه آنها نامعتبر خواهد شد و بیم آن می رود این رویه به پوشش همگانی صدمه زد. وی ضمن اشاره به این که دومین چالش سازمان عدم تأمین منابع لازم بیمه شدگان مجانی می باشد، اظهار داشت: باآنکه طبق قانونی بایستی ۱۰۰ درصد حق بیمه آنها محاسبه و تخصیص یابد اما در سال اول برنامه هفتم عملا محقق نشده است. سومین دغدغه پرداخت های خارج از بیمه تعهدات مالی مراکز و مؤسسات است که در حال حاضر توسط سازمان هدفمندی یارانه (در خصوص سهم ارز، دارو و شیر خشک) پرداخت می گردد. این شیوه که باعث نارضایتی اغلب شرکای کاری سازمان و مؤسسات درمانی است اساساً ماهیت خریدار خدمت توسط سازمان های بیمه گر را مخدوش و پاسخگویی را دشوار می کند، امیدواریم در لایحه بودجه ۱۴۰۴ دولت این رویه اشتباه اصلاح و منابع لازم بموقع تأمین و در اختیار سازمان های بیمه گر پایه قرار گیرد. این مقام مسئول در سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: دغدغه بعدی هم احتیاج به اصلاح ساختاری در نظام پرداخت عرضه دهندگان خدمت است که مستلزم همکاری نزدیک و اراده وزارت بهداشت دارد، چون که شیوه کنونی نظام پرداخت قابل دفاع نبوده و تداوم آن سبب افزایش ناترازی منابع بیمه می شود. رضایی اظهار داشت: به وضوح میتوان اذعان کرد که جایگاه بیمه سلامت در چند سال گذشته ارتقا یافته است، هرچند در مقایسه با سایر کشورهای توسعه یافته هنوز با شرایط ایده آل فاصله داریم؛ اما مجموع اقدامات انجام شده و توجه حاکمیت باعث ارتقای سطح بیمه سلامت ایران شده به صورتی که هم اکنون در بعضی از خدمات مانند نسخه نویسی الکترونیک کشورهای همسایه خواهان انتقال تجربیات سازمان هستند. معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، درمورد اعتبارات سلامت اضافه کرد: اعتبارات سلامت در مقایسه با سهم سایر بخش های کشور در چند سال گذشته کاهشی بوده و آن چه در سند سیاست های کلی سلامت مطالبه شده (در حد متوسط کشورهای منطقه) نمی باشد و امیدوار هستیم با درک عمیقی که جناب رئیس جمهور در حوزه سلامت دارد، سال آتی جبران شود و از ۴ درصد درآمد ناخالص ملی به حداقل حد انتظار ۷ درصد افزایش یابد. وی افزود: مهم ترین مؤلفه در سازمان بیمه سلامت تسهیل ارائه ی خدمت به بیمه شدگان است، اگر مبحث سلامت در سیاستگذاری کلان کشور جز سه اولویت نخست قرار گیرد، بایستی متناسب سازی سهم سلامت و همزمان افزایش کارآمدی نظام سلامت با اصلاح نظام عرضه خدمات مد نظر باشد. در این صورت میتوان شاهد بهبود قابل ملاحظه در تأمین مالی نظام سلامت و حفاظت مالی مناسب از بیماران و بیمه شدگان باشیم. به قول جناب آقای دکتر پزشکیان آن چه در قانون آمده است به درستی اجرا شود، آینده سازمان به سمت شکوفایی و کاستن از رنج بیماران است.
منبع: salamatpic.ir
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب