مهر بررسی می كند؛
جزئیات حمایت مالی از زوجین نابارور
به گزارش سلامت، زوجین نابارور آرزو دارند مثل سایر زوجین که صاحب فرزند می شوند، طعم شیرین بچه دار شدن را بچشند. اما، با مشکلی به نام هزینه های درمان ناباروری مواجه می شوند.
به گزارش سلامت به نقل از مهر، یکی از آرزوهای شیرین زوجین در شروع زندگی مشترک، داشتن فرزند سالم می باشد تا کانون خانواده را برای آنها گرم تر کند. در این بین، بعضی از زوجین جوان که البته تعدادشان هم کم نیست، با مشکل ناباروری مواجه اند که می بایست سراغ درمان های پزشکی بروند. مبحث تأمین هزینه های درمان ناباروری در کشور برای اغلب زوجین جوان نابارور، به معضلی بدل شده بود و همین چالش، سبب می شد بسیاری از این قبیل زوجین جوان، قید بچه دار شدن را بزنند. از همین رو، در سالهای اخیر، مجلس شورای اسلامی برای رفع مشکلات زوجین جوان نابارور، قانونی را وضع کرد و اعتباراتی را به همین دلیل مصوب کرد. بر همین اساس، بیمه ها ملزم شدند، حمایت حداکثری از هزینه های مالی درمان ناباروری را پوشش دهند. اما، هنوز بسیاری از زوجین جوان در این راه با مشکل مواجهند و همچنان، خلأهایی در این بین وجود دارد که سبب می شود زوجین جوان نابارور، آن طور که باید و شاید نتوانند از حمایت های قانونی برای تأمین هزینه های درمان ناباروری برخوردار شوند. حمایت سازمان تأمین اجتماعی از زوجین جوان نابارور شهرام غفاری مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی، با عنوان این مطلب که هزینه های درمان ناباروری طبق قانون از آغاز سال ۱۴۰۰ توسط سازمان تأمین اجتماعی قابل پرداخت می باشد و تابحال بیشتر از ۳۰ میلیارد تومان به بیماران بیمه شده پرداخت و بیشتر از ۱۵ هزار پرونده هم در همین زمینه تشکیل شده است، اظهار داشت: هم اکنون حدود ۱۰۰ مرکز درمان ناباوری در کشور وجود دارد که حدود نیمی از آنها دولتی و طبق قانون طرف قرارداد تأمین اجتماعی هستند. وی با بیان آمادگی سازمان تأمین اجتماعی برای انعقاد قرارداد با مراکز درمان ناباروری بخش خصوصی، اضافه کرد: باتوجه به اجبار قانونی، سازمان تأمین اجتماعی آماده انعقاد قرارداد با همه مراکز درمان ناباروری است. به قول غفاری، هم اکنون ۹۰ درصد هزینه های خدمات درمانی ناباوری در مراکز دولتی توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت می شود. در مراکز خصوصی هم ۹۰ درصد هزینه خدمات بر مبنای تعرفه عمومی غیردولتی پرداخت می شود. وی در واکنش به چالش مراکز درمان ناباروری با بیمه ها، اضافه کرد: عدم تمایل مراکز درمان ناباروری بخش خصوصی به انعقاد قرارداد با بیمه ها در بعضی موارد ناشی از تأخیر بیمه ها است و دلیل دیگر شاید اینست که ما هزینه ها را مطابق تعرفه عمومی غیردولتی پرداخت می نماییم و همینطور این که انعقاد قرارداد با بیمه ها امکان دارد سبب تقید بیشتری شود و برخی مراکز علاقه ای به آن ندارند و می خواهند با آزادی بیشتری هزینه های خویش را از بیماران دریافت نمایند. اولویت وزارت بهداشت برای خدمات درمان ناباروری بهرام عین اللهی وزیر بهداشت، با اشاره به نقش آفرینی وزارت بهداشت در سیاست های جمعیتی، گفت: اولویت اول تخصیص و توزیع منابع در پروژه های عمرانی دانشگاه های علوم پزشکی کشور باید با طرح های حوزه جمعیت و خدمات درمان ناباروری باشد. وی اشاره کرد: مراکز درمان ناباروری باید مجهز به تمامی امکانات و خدمات مورد نیاز زوجین باشد و همه امور همچون آزمایش های تخصصی باید در همین مراکز انجام و از ارجاع زوجین به بیرون از مراکز، پرهیز شود. وزیر بهداشت با اعلان اینکه لازم است وضع موجود و برنامه گسترش مراکز درمان ناباروری توسط معاونت توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت تهیه شود، اظهار داشت: اقدامات تشویقی جهت پشتیبانی از مراکز و افراد فعال در درمان ناباروری ضرورت دارد. خدمات درمان ناباروری در مجموع جز خدمات گران قیمت شمرده می شود و از سال قبل این خدمات برای اولین بار زیر پوشش بیمه پایه قرار گرفته است. سال قبل بسته هایی توسط شورای عالی بیمه تدوین و ابلاغ گردید که عرضه دهندگان خدمت معترض این بسته ها بودند چونکه محدودیت هایی را اعمال می کرد به شکلی که عرضه دهندگان خدمت متضرر می شدند، ازاین رو برای عقد قرارداد عرضه دهندگان خدمت تمکین نمی کردند. بیمه سلامت چگونه از زوجین نابارور حمایت می کند مهدی رضایی معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به این که در عرضه خدمات تجدید نظرهایی صورت گرفت، اظهار داشت: هم اکنون بیمه بدون سقف خدمات را خریداری می کند، ضمن این که تعرفه های زیر پوشش در سازمان های بیمه گر پایه بر اساس تعرفه های دولتی انجام می شد که این مساله هم مورد نقد بود. هم اکنون تعرفه های عمومی هم که تقریبا ۱.۵ برابر تعرفه های دولتی شمرده می شود زیر پوشش قرار گرفته است که امیدواریم با تقویت منابع، به تعرفه های بخش خصوصی مصوب دولت هم در آینده تعمیم یابد. وی با اعلان اینکه بهتر است مردم از خدمات در بخش دولتی استفاده کنند، گفت: در بخش دولتی ۹۰ درصد خدمات در بخش سرپایی و بستری زیر پوشش قرار دارد، ۱۰ درصد فرانشیز توسط بیمه شده پرداخت می شود، اگر بیمه شده ای به بخش خصوصی رجوع کند، تعرفه عمومی که تقریبا ۱.۵ برابر تعرفه دولتی است مبنای پرداخت بیمه ها قرار خواهد گرفت. رضایی با تأکید بر این که هم اکنون سقف عرضه خدمات برای درمان ناباروری هم برداشته شده است، اظهار داشت: اگر افرادی ناباروری ثانویه داشته باشند هم خدمات برای آنها در نظر گرفته شده است، همینطور سقط های مکرر هم به خدمات بیمه ای اضافه شده است. در همین حال، مراکز درمان ناباروری در بخش خصوصی؛ معتقدند که زوجین نابارور می بایست بدون واسطه بیمه ها مورد حمایت مالی قرار بگیرند و بیمه ها، هزینه های درمان ناباروری را به مراکز درمان ناباروری پرداخت کنند. زیرا، در این صورت، مسیر دریافت خدمات درمانی برای زوجین نابارور، هموارتر خواهد شد. مصوبه هیأت وزیران بر مبنای مصوبه هیأت وزیران، در اجرای جز (۵) بند «ک» تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۱ کل کشور، همه مراکز درمانی و بیمارستان های عرضه دهنده خدمات درمان ناباروری موظف به عقد قرارداد با سازمان های بیمه گر پایه هستند. تمدید پروانه این مراکز و بیمارستان ها منوط به عقد قرارداد با بیمه های پایه است. سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است نسبت به پوشش بیمه ای همه زوجین نابارور فاقد بیمه پایه مطابق آیین نامه بند «الف» ماده (۷۰) قانون برنامه ششم توسعه اقدام نماید. هزینه های خدمات تشخیصی و درمانی ناباروری و خدمات تخصصی ناباروری شامل (IUI، IVF، ICSI، FET) بر مبنای ضوابط ابلاغی وزارت بهداشت، در بخش دولتی، عمومی غیر دولتی و خیریه و خصوصی طرف قرارداد با خودپرداخت معافیت (فرانشیز) مطابق دستورالعمل مندرج در مصوبه شورای عالی بیمه سلامت، زیر پوشش سازمان های بیمه گر پایه است.
منبع: سلامت
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب